脊椎疾病介紹及治療方式
爆裂性骨折（Burst Fracture）
爆裂性骨折是什麼？
爆裂性骨折（Burst Fracture）是一種嚴重的脊椎骨折類型，通常發生在胸椎（T10-T12）或腰椎（L1-L2），當椎體受到高能量外力（如車禍、高處墜落或重物撞擊）時，椎體不僅破裂，還向四周散開，骨碎片可能壓迫或刺穿脊髓、神經根或周圍組織，導致嚴重疼痛或神經功能損傷。相較於其他骨折，爆裂性骨折因骨碎片的多方向擴散和高脊髓損傷風險，需緊急醫療評估與治療。這種骨折可能影響脊椎穩定性，嚴重時導致永久性神經損傷或癱瘓。
症狀有哪些？
爆裂性骨折的症狀因骨折部位、骨碎片分佈及神經壓迫程度而異，常見症狀包括：
劇烈局部疼痛：骨折部位（胸椎或腰椎）出現急性、劇烈疼痛，活動、觸碰或負重時加重。
神經相關症狀：
麻木或刺痛：受壓神經支配的區域（如下肢、上肢或軀幹）可能出現麻木、刺痛或「電擊感」。
肌肉無力：嚴重時可能導致下肢或上肢無力，甚至部分或完全癱瘓。
感覺喪失：喪失對溫度、觸覺或疼痛的感知，特別在骨碎片壓迫脊髓時。
脊椎變形：可能出現駝背（後凸畸形）或脊椎不對稱，影響外觀與功能。
嚴重併發症：若脊髓或馬尾神經受損，可能出現大小便失禁、性功能障礙或完全癱瘓，需立即就醫。
造成爆裂性骨折的原因
爆裂性骨折通常由高能量創傷引起，具體原因包括：
外傷性事件：車禍、高處墜落、運動傷害或重物撞擊，導致椎體承受過大壓力。
骨質疏鬆：骨質疏鬆患者即使受到輕微外力，也可能因骨頭脆弱而發生骨折。
病理性骨折：如骨腫瘤或轉移性癌症削弱椎體，增加骨折風險。
姿勢或負重不當：在已有脊椎問題的情況下，錯誤姿勢可能誘發骨折。
如何診斷爆裂性骨折？
診斷爆裂性骨折需結合詳細病史、臨床檢查與影像學檢查：
病史詢問：醫師會了解受傷經過（如創傷事件）、症狀起始時間及嚴重程度。
身體檢查：檢查脊椎活動度、神經功能（反射、肌力、感覺）及脊椎變形情況。
影像學檢查：
X光：初步確認骨折位置、椎體損傷程度及脊椎對位。
CT（電腦斷層掃描）：提供椎體骨折與骨碎片分佈的詳細三維影像。
MRI（磁共振成像）：檢查脊髓、神經根、韌帶及椎間盤的損傷情況。
💥 爆裂性骨折的治療選擇
爆裂性骨折常發生於高能外傷，如車禍或墜落，會造成脊椎體破裂、碎片外噴，可能壓迫脊髓或神經。
治療的核心目標包括：
✅ 穩定脊椎結構
✅ 緩解疼痛
✅ 保護神經功能
✅ 促進康復與重建活動能力
🔹 一、非手術治療（適用於穩定性骨折，且無神經壓迫）
我會這樣比喻：
「就像斷掉的木頭還有支撐力，我們幫你外面再加個支架，讓它慢慢自己長回去。」
| 治療方式 | 說明 |
|---|---|
| 支具固定 | 使用胸腰椎支具（TLSO）或相關輔具支撐，限制活動，讓骨折穩定癒合（需6–12週） |
| 藥物控制 | 止痛藥、非類固醇消炎藥（NSAIDs）、肌肉鬆弛劑，用來緩解疼痛與炎症 |
| 物理治療 | 骨折穩定後開始輕度復健，幫助恢復肌力與日常活動能力 |
| 活動限制 | 暫時避免彎腰、扭轉、提重物，降低再次傷害風險 |
🔸 二、手術治療（適用於不穩定骨折、有神經壓迫腳沒力或大小便異常）
這時我會說：
「骨頭斷得太嚴重，就像積木整個倒塌了，不把它重新組起來會壓到裡面的電線（神經），會越來越嚴重。」
| 手術方式 | 說明 |
|---|---|
| 椎體成形術 / 椎體支架或氣球撐開術 | 將骨水泥注入椎體內，增加穩定性，常見於骨質疏鬆造成的爆裂性壓迫骨折 |
| 傳統脊椎減壓與椎弓根內固定術 | 使用椎弓根螺釘、金屬棒、椎間融合器等，將骨折部位穩固並重建脊椎支撐 |
| 傳統椎板切除術（減壓手術） | 移除壓迫脊髓或神經的骨碎片或椎板，解除神經壓迫 |
| 新式微創內視鏡減壓及經皮微創鋼釘置入手術（UBE decompression＆ Posterior percutaneous spine instrumentation.） | 同時運用小傷口內視鏡輔助減壓手術，減少周圍組織破壞，縮短住院與恢復期。神經看得更清晰，神經功能恢復效果顯著。 |
✅ 總結建議
若您經歷重大外傷、有背痛、腿麻、走路困難等症狀，建議儘早接受影像檢查與脊椎專科醫師評估，以確保是否有骨折或神經壓迫，早期診斷早期介入，能大幅提升復原的機會與生活品質。
