脊椎疾病介紹及治療方式
椎間盤突出（Lumbar Disc Herniation）
椎間盤突出是什麼？
椎間盤突出（又稱椎間盤突出症或椎間盤脫出）是一種常見的脊椎疾病，發生在脊椎的椎間盤（Intervertebral Disc）因退化、外傷或過度壓力導致內部軟組織（髓核）突破外層纖維環，壓迫周圍神經或脊髓，引起疼痛、麻木或其他症狀。
椎間盤是位於脊椎骨之間的軟骨結構，功能如同避震器，幫助脊椎承受壓力並保持靈活性。當椎間盤突出時，可能影響頸椎、胸椎或腰椎，最常見於腰椎（L4-L5或L5-S1）及頸椎（C5-C6或C6-C7）。
症狀有哪些？
椎間盤突出的症狀因突出位置與壓迫程度而異，常見症狀包括：
局部疼痛：頸部、背部或腰部出現持續或間歇性疼痛，特別在活動或久坐後加重。
神經壓迫症狀：
放射性疼痛：例如，腰椎椎間盤突出可能導致坐骨神經痛，疼痛沿臀部、大腿後側延伸至小腿或腳部；頸椎突出則可能引起手臂或手部疼痛。
麻木與刺痛：受壓神經支配的區域可能出現麻木、刺痛或「電擊感」。
肌肉無力：嚴重時可能影響肌肉力量，例如提腳困難或握力減弱。
活動受限：脊椎靈活性下降，彎腰、轉頭或扭身時感到不適。
其他症狀：嚴重病例可能出現膀胱或腸道控制問題（馬尾症候群），需立即就醫。
造成椎間盤突出的原因
椎間盤突出可能由多種因素引起，包括：
老化與退化：隨著年齡增長，椎間盤的水分含量減少，纖維環變得脆弱，容易破裂。
外傷或急性損傷：突然的重物搬運、不當姿勢或運動傷害可能導致椎間盤破裂。
長期負重或壓力：久坐、久站或重複性動作（如彎腰、扭轉）增加椎間盤壓力。
生活習慣：肥胖、缺乏運動或吸菸可能加速椎間盤退化。
遺傳因素：家族史可能增加椎間盤疾病的風險。
如何診斷椎間盤突出？
診斷椎間盤突出通常需要結合病史詢問、身體檢查與影像學檢查：
病史詢問：醫師會詢問症狀的起始時間、疼痛性質、觸發因素及影響範圍。
身體檢查：包括神經功能測試（如反射、肌力、感覺）、步態分析及特定動作檢查。
影像學檢查：
X光：檢查脊椎骨骼結構，排除其他骨骼問題。
MRI（磁共振成像）：最常用於確認椎間盤突出位置與神經壓迫程度。
CT（電腦斷層掃描）：提供骨骼與軟組織的詳細影像。
神經傳導檢查（EMG/NCS）：評估神經功能，確認受損程度。
治療選項
椎間盤突出的治療目標是緩解疼痛、改善功能並預防復發。根據症狀嚴重程度，可分為非手術治療與手術治療：
非手術治療
藥物治療：非類固醇消炎藥（NSAIDs）、肌肉鬆弛劑或短期類固醇用於緩解疼痛與發炎。
物理治療：透過特定運動（如核心肌群訓練）與手法治療，改善脊椎穩定性與靈活性。
生活調整：改善姿勢、減輕體重、避免過度負重。
脊椎減壓療法：利用專業設備減輕椎間盤壓力。
神經阻斷或注射：如硬膜外類固醇注射，針對嚴重疼痛提供短期緩解。
手術治療
當非手術治療無效或症狀惡化（如嚴重神經壓迫或馬尾症候群），可能需要手術：
脊椎內視鏡椎間盤切除術：用最小傷口不破壞組織的方式，進入椎間盤病灶處，移除突出的椎間盤部分，減輕神經壓迫。
傳統開放式椎間盤切除術：開放式手術清除部分肌肉及磨開一部分脊椎骨頭後，製造可以夾除椎間盤的空間。
脊椎融合術：將受影響的脊椎段融合，穩定脊椎結構。
