脊椎爆裂性骨折
從急診到重建的完整治療指南
高能量外傷造成椎體碎裂，骨碎片可能壓迫脊髓與神經。
及早診斷、精準手術，是保護神經功能、避免永久損傷的關鍵。
什麼是爆裂性骨折？
爆裂性骨折（Burst Fracture）是一種嚴重的脊椎骨折，通常發生在胸腰椎交界處（T10–L2）。當椎體受到高能量外力衝擊時，不只是單純塌陷——椎體會向四周碎裂散開，骨碎片可能壓迫或刺穿脊髓、神經根及周圍組織。
相較於壓迫性骨折只是椎體變扁，爆裂性骨折因骨碎片的多方向擴散與高脊髓損傷風險，屬於脊椎急症，需要緊急醫療評估與治療。嚴重時可能影響脊椎穩定性，導致永久性神經損傷甚至癱瘓。
→ 深入了解兩者差異
爆裂性骨折的常見症狀
症狀因骨折部位、骨碎片分佈及神經壓迫程度而異。疼痛之外，神經症狀是判斷嚴重程度的關鍵。
劇烈局部疼痛
骨折部位出現急性、劇烈疼痛，活動、觸碰或負重時明顯加重。疼痛程度通常遠超一般壓迫性骨折。
神經壓迫症狀
骨碎片壓迫脊髓或神經根時出現：
肌肉無力（下肢無力，甚至部分癱瘓）
感覺喪失（喪失溫度、觸覺感知）
脊椎變形與嚴重併發症
可能出現駝背（後凸畸形）或脊椎不對稱。若脊髓或馬尾神經受損，可能出現大小便失禁、性功能障礙。
造成爆裂性骨折的原因
爆裂性骨折通常由高能量創傷引起，但骨質條件不佳者也可能在較輕外力下發生。
車禍撞擊
高速撞擊造成脊椎承受巨大垂直壓力
高處墜落
工地、梯子或高處意外墜落是常見原因
骨質疏鬆
骨頭脆弱者即使輕微外力也可能碎裂
病理性骨折
骨腫瘤或轉移性癌症削弱椎體結構
如何診斷爆裂性骨折？
診斷需結合病史、臨床檢查與多種影像學工具，精確評估骨折型態與神經受損狀態。
病史詢問與身體檢查
了解受傷經過、症狀起始時間，檢查脊椎活動度、神經功能（反射、肌力、感覺）及脊椎變形。
X 光攝影
初步確認骨折位置、椎體損傷程度及脊椎對位狀況。
CT 電腦斷層掃描
提供椎體骨折與骨碎片分佈的詳細三維影像，是評估骨折型態的關鍵工具。
MRI 磁共振成像
檢查脊髓、神經根、韌帶及椎間盤的損傷情況，判斷是否需要緊急手術介入。
爆裂性骨折的治療選擇
治療的核心目標：穩定脊椎結構、緩解疼痛、保護神經功能、促進康復與重建活動能力。
非手術保守治療
適用於骨折穩定、無明顯神經壓迫的患者。就像斷掉的木頭還有支撐力，從外面加上支架讓它慢慢自己長回去。
| 治療方式 | 說明 |
|---|---|
| 支具固定 | 胸腰椎支具（TLSO）限制活動，讓骨折穩定癒合，需 6–12 週 |
| 藥物控制 | 止痛藥、NSAIDs、肌肉鬆弛劑，緩解疼痛與炎症 |
| 物理治療 | 骨折穩定後開始輕度復健，恢復肌力與日常活動能力 |
| 活動限制 | 暫時避免彎腰、扭轉、提重物，降低再次傷害風險 |
手術治療
骨頭斷得太嚴重，就像積木整個倒塌了，不把它重新組起來，會壓到裡面的「電線」（神經），越來越嚴重。
| 手術方式 | 說明 |
|---|---|
| 椎體成形術 | 骨水泥注入椎體增加穩定性，適合骨鬆造成的爆裂壓迫骨折 |
| 減壓＋內固定 | 椎弓根螺釘、金屬棒與融合器，穩固骨折並重建脊椎支撐 |
| 椎板切除減壓 | 移除壓迫脊髓的骨碎片或椎板，解除神經壓迫 |
| ✦ 新式微創 | UBE 內視鏡減壓 ＋ 經皮微創鋼釘——小傷口內視鏡輔助，減少 80% 肌肉破壞，神經看得更清晰 |
精導融：3D 導航下的脊椎結構重建
爆裂性骨折不只是骨頭的問題，更怕壓到神經。精導融結合 O-arm 3D 導航、UBE 內視鏡與經皮微創鋼釘技術，在最小傷口下完成「精準減壓 + 穩固重建」雙重目標。
不需要大傷口，不需要傳統開背手術的大範圍肌肉剝離——透過科學導航與微創技術，精準移除壓迫神經的骨碎片，同時重建脊椎的穩定支撐。
精確・O-arm 3D 影像
手術室內即時 CT 掃描，不切開大傷口也能精確鎖定骨碎片位置與神經壓迫點。
導航・GPS 手術導引
像自動駕駛般引導器械避開每一根神經。不是憑感覺，而是憑科學，將安全性推向極致。
融・全內視鏡微創融合
透過約 1 公分孔洞進行減壓與融合，減少 80% 肌肉破壞。神經看得更清晰，恢復快人一步。
術後照護與恢復重點
無論接受保守治療或手術，正確的照護與配合復健是恢復活動能力的關鍵。
支具保護 + 漸進活動
依醫囑穿戴胸腰椎支具（TLSO）6–12 週，保護骨折處穩定癒合。骨折穩定後開始輕度復健，逐步恢復肌力與日常活動能力。避免久臥，防止肌肉萎縮與骨質進一步流失。
影像追蹤 + 神經功能評估
術後定期回診追蹤 X 光與神經功能狀態。若為骨質疏鬆相關骨折，需同步積極治療骨鬆（鈣片、維生素D、抗骨鬆藥物），降低其他節脊椎再次骨折風險。
保護脊椎的日常原則
術後 3–6 個月內避免彎腰、扭轉、提重物。正確姿勢保護脊椎：拿取低處物品時蹲下（彎髖膝而非彎腰）。家中加裝防滑設施，使用助行器輔助。
出現異常立即回診
若術後出現新的下肢麻木無力、大小便困難、傷口紅腫發熱或劇烈加劇的疼痛，請立即返回就醫。早期處理異常狀況能有效避免併發症惡化。
常見問題
壓迫性骨折是椎體受壓後塌陷變扁，通常骨折碎片不會侵入脊髓腔，多數不影響神經。爆裂性骨折則是椎體碎裂且骨碎片向四周散開（包括向脊髓方向），神經損傷風險遠高於壓迫性骨折，治療策略也更積極。
不一定。穩定性骨折且無神經壓迫時，可透過背架固定、藥物控制與復健進行保守治療。但如果骨折不穩定、有神經壓迫（腳沒力、大小便異常）或脊椎嚴重變形，建議儘早手術介入，避免神經功能進一步惡化。
精導融運用 O-arm 3D 導航搭配 UBE 內視鏡技術，傷口僅約 1 公分，肌肉破壞減少約 80%。醫師透過高清內視鏡將神經放大數十倍觀察，減壓更精準。鋼釘以經皮微創方式置入，不需大範圍剝離肌肉，住院天數與恢復期都明顯縮短。
微創手術後住院約 3–7 天，術後需穿戴背架 6–12 週。多數患者於術後 2–3 個月可逐步恢復日常活動，完整康復約需 6 個月，視個人骨折嚴重程度與配合復健情況而定。術後定期追蹤影像與神經功能非常重要。
不是的。爆裂性骨折要不要開刀，不是看痛不痛，而是看神經有沒有被壓到、脊椎有沒有變形或不穩定。有些患者疼痛可以忍耐，但神經正在被壓迫，若延誤手術，神經功能可能無法完全恢復。因此及早接受完整影像評估至關重要。
早期診斷、精準介入
守護每一根神經
若您或家人經歷重大外傷，出現背痛、腿麻、走路困難等症狀，建議儘早接受影像檢查與脊椎專科醫師評估。
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