43歲小提琴老師手麻無力，PECF 頸椎微創讓她重返舞台
「手舉不起來、扣釦子都有困難，我以為我的音樂生涯結束了...」不需打鋼釘的微創減壓，保住了頸椎活動度。
病人困境 (Situation)
連拿碗筷都會掉，怎麼拉琴？
43歲的林小姐是一位專業的小提琴老師，長期需要維持夾琴、頸部微側的姿勢。最近三個月，她開始感覺到左側肩膀到手臂劇烈疼痛，脖子緊繃到無法轉動。
但最讓她恐懼的是「無力感」。她發現左手手指發麻，精細動作變得很笨拙，早上穿衣服時扣釦子扣不起來，吃飯時甚至發生過手無力拿不住碗筷而掉落的情況。對於依靠手指靈活度維生的音樂家來說，這簡直是職業生涯的判決書。
▲ 術前 MRI 影像：紅色圈選處顯示頸椎第 5-6 節神經孔嚴重狹窄，壓迫神經根。
治療挑戰 (Task)
不想做「融合手術」犧牲脖子的靈活度
林老師諮詢過幾位醫師，大多建議進行「頸椎融合手術 (ACDF)」。雖然這能解決神經壓迫，但必須切除椎間盤、置入支架並打鋼釘固定。
「一旦脖子打了釘子固定，轉頭的角度會受限，我還能像以前一樣自如地夾琴演奏嗎？」這是林老師最大的擔憂。她希望能找到一種「既能救神經，又能保留頸椎活動度」的治療方式。
👨⚕️ 曾準醫師的專業判斷：
林老師的椎間盤雖然突出，但還保有高度與彈性。我們不需要「殺雞用牛刀」把整個椎間盤換掉。只需要透過內視鏡，精準地把壓住神經的骨刺「磨掉」，做神經孔擴大成型術 (PECF) 即可。
林老師的椎間盤雖然突出，但還保有高度與彈性。我們不需要「殺雞用牛刀」把整個椎間盤換掉。只需要透過內視鏡，精準地把壓住神經的骨刺「磨掉」，做神經孔擴大成型術 (PECF) 即可。
醫師解方 (Action)
PECF 頸椎內視鏡神經孔擴大手術
這是一項極高精細度的手術。我們從頸部後方進入，利用約 0.8 公分的內視鏡，像是在鑰匙孔裡做工藝一樣，使用高速磨鑽將壓迫神經的骨刺磨除。
最大的優勢在於：完全不植入任何人工異物，脖子依然是「天然」的。
| 比較項目 | 傳統融合手術 (ACDF) | PECF 頸椎內視鏡開窗術 (曾醫師技術) |
|---|---|---|
| 植入物 | 需置入支架與鋼釘 | 無植入物 (零異物感) |
| 頸椎活動度 | 該節段完全喪失活動度 | 完全保留正常轉動角度 |
| 對鄰近節影響 | 長期易加速鄰近節退化 | 極小 |
| 恢復時間 | 需戴頸圈 1-3 個月 | 術後即可活動，頸圈僅需數天 |
▲ 頸部後方傷口不到 1 公分，不破壞頸部肌肉群，術後痠痛極少。
治療結果 (Result)
術後一週：手指靈活度回來了！
手術結束當晚，林老師麻藥退去後，第一個動作就是試著握拳和活動手指。她激動地發現：「手不麻了！力氣也回來了！」
因為沒有植入鋼釘，她不需要戴著厚重的護頸很久。術後一個月回診時，她已經重新拿起小提琴進行簡單的練習。現在的她，不僅重回音樂教室教學，更能在舞台上自信演奏，完全看不出脖子曾經動過手術。
您也有手麻、脖子緊的困擾嗎？
頸椎骨刺不一定都要打鋼釘。若是擔心手術影響頸部活動度，請讓專業醫師評估是否適合「PECF 內視鏡保留運動功能手術」。
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