了解壓迫性骨折與爆裂性骨折的差異，從診斷到治療，避開誤診風險，重拾健康人生。
壓迫性骨折（Compression Fracture）與爆裂性骨折（Burst Fracture）都是常見的脊椎骨折類型，但在成因、骨折模式、嚴重程度及治療方式上有明顯差異。本文將以圖文方式深入比較，幫助您快速了解兩者差異，避免誤診與延誤治療。
📌 一、定義與骨折模式
壓迫性骨折與爆裂性骨折的比較
1. 骨折類型與定義
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壓迫性骨折
- 通常因骨質疏鬆或低能量外力造成。
- 椎體前緣塌陷，呈楔形變形。
- 骨折多集中在椎體前部，後方結構與神經多未受影響。
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爆裂性骨折
- 多因高能量外傷（如車禍、高處墜落）造成。
- 椎體整個破裂，骨碎片向四周散開，常壓迫脊髓。
- 涉及整個椎體結構，威脅脊椎穩定性與神經功能。
下圖比較壓迫性骨折（前緣塌陷）與爆裂性骨折（多方向骨碎片擴散）
📌 二、症狀有何不同？
壓迫性骨折
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- 局部背部或腰部疼痛。
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- 活動、彎腰或負重時疼痛加劇，休息時可緩解。
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- 嚴重時出現駝背，但神經壓迫較罕見。
爆裂性骨折
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- 劇烈疼痛、活動困難。
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- 常見神經症狀：麻木、刺痛、無力，嚴重時癱瘓。
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- 可能出現後凸變形與大小便失禁（馬尾症候群）。
📘 曾醫師常常這麼比喻：
骨質疏鬆的骨頭像「空心紙箱」，一壓就扁；年輕人健康的骨頭像「實心磚塊」，受力會碎裂四散。
3. 症狀比較
| 項目 | 壓迫性骨折 | 爆裂性骨折 |
|---|---|---|
| 疼痛型態 | 活動時背痛、彎腰更明顯 | 劇烈疼痛，無法活動 |
| 神經症狀 | 罕見，除非多節塌陷 | 常見，麻木、無力、甚至癱瘓 |
| 脊椎變形 | 可導致駝背 | 可能有明顯後凸與不穩 |
📌 三、診斷方式差異
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- X 光：快速初步評估骨折型態與椎體變形。
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- CT：清楚呈現骨碎片位置與脊椎結構破壞。
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- MRI：判斷是否有神經壓迫、軟組織損傷。
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- 骨密度檢查：若懷疑為骨質疏鬆導致壓迫性骨折。
📌 四、治療方式有什麼不同？
壓迫性骨折
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- 非手術：支具固定、止痛藥、骨鬆藥物、復健。
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- 微創治療：椎體成形術或椎體千斤頂撐開術。
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- 手術（罕見）：若多節骨折或合併神經壓迫。
爆裂性骨折
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- 輕度穩定者：可採支具固定、臥床與復健。
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- 不穩定或神經壓迫者：手術（如椎弓切除減壓與內固定融合術）。
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- 手術方式：
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- 傳統開放式手術
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- 微創內視鏡減壓及經皮微創鋼釘置入手術
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- 結合傳統脊椎固定與骨融合的精神，採用小器械與高精密顯微影像儀器，具以下優勢脊椎減壓與穩定術。
- 結合傳統脊椎固定與骨融合的精神，採用小器械與高精密顯微影像儀器，具以下優勢脊椎減壓與穩定術。
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- 微創內視鏡減壓及經皮微創鋼釘置入手術
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- 手術方式：
📌 五、風險與併發症比較
| 骨折類型 | 風險與併發症 |
|---|---|
| 壓迫性骨折 | 駝背、慢性疼痛、脊椎管狹窄（少見）。 |
| 爆裂性骨折 | 神經損傷、癱瘓、馬尾症候群、脊椎不穩定。 |
⚠️ 誤診爆裂性骨折的嚴重後果
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- 延誤神經減壓手術：骨碎片壓迫脊髓卻未及時處理，導致癱瘓。
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- 錯誤使用椎體成形術：無法穩定椎體，甚至惡化脊髓壓迫。
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- 脊椎變形惡化：後凸加劇、慢性疼痛與生活品質下降。
🔍 為什麼需要專業診斷？
脊椎影像學診斷（如 MRI 或 CT）能清楚區分壓迫性與爆裂性骨折。由經驗豐富的骨科脊椎科醫師判斷骨折型態、神經狀態與脊椎穩定性，是制定正確治療計畫的關鍵。
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